各县(市、区)人民政府,各开发区,市政府各委办局、各直属机构:
根据国家和省有关政策要求,为进一步推进bbin宝盈城镇基本医疗保险政策落实,不断完善医疗保险制度,健全城镇医疗保险体系,保障参保人员依法享受医疗保险待遇,经市政府研究,现就进一步推进有关医疗保险政策落实工作提出如下意见:
一、进一步提高城镇居民基本医疗保险待遇标准
落实《吉林省人力资源和社会保障厅关于印发2015年吉林省医疗工伤生育保险工作要点的通知》(吉人社办字〔2015〕40号)和《松原市人民政府办公室关于印发松原市深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务的通知》(松政办发〔2014〕42号)要求,在现行参保政策待遇标准的基础上,提高统筹地区城镇居民基本医疗保险本地住院5%的报销比例。
二、实行城镇居民医疗保险市级统筹调剂金制度
落实《松原市人民政府关于印发松原市城镇基本医疗保险市级统筹办法的通知》(松政发〔2013〕53号)有关规定,全面推进医疗保险市级统筹,增强医疗保险基金使用效率和抗风险能力,根据bbin宝盈各县(市)的实际情况,先行启动实施城镇居民基本医疗保险调剂金制度。即在执行全市统一的缴费标准基础上,市直和各县(市)医保经办机构在城镇居民统筹基金中按各地上年度城镇居民医疗保险基金实际征缴收入10%的比例上缴市级调剂金,由市医疗保险管理局统一专户管理。计划在2018年年底前启动实施城镇职工市级统筹调剂金制度,进而在全市全面实施调剂金制度。具体办法由市人力资源和社会保障部门负责制定。
三、扩大城镇职工医疗保险个人账户使用范围
将参保城镇职工在定点医疗机构发生的健康体检、治牙的费用纳入职工个人账户支付范围,进一步发挥个人账户的保障功能。同时要进一步加强医保基金的监督管理工作,强化服务协议管理,组织“双随机”抽查,实施电子监控管理,搞好督查内审。
四、进一步加强医保基金预算管理
(一)强化预算管理。医保基金预算由统筹地区各级经办机构负责测算编制,报同级人社、财政部门组织论证和按程序报批。同时实行预算执行情况报告制度。
(二)加强基金监管。各级人社、财政、审计、卫计委等有关部门,要切实加强对医保基金征缴、管理和使用情况的监管工作。对医疗保险基金征缴、管理和使用各个环节进行全过程监督,防范和化解基金管理风险,确保使用安全和有效运行。各级医保经办部门要强化基金运行内控管理,建立内控管理体系,完善监督机制和预警监测机制,及时报告有关情况。
(三)建立考核机制。各级人力资源和社会保障部门要充分发挥绩效考核作用,健全考核评价体系,建立考核评价机制,强化政策激励和制度约束,促进基金良好运行和有效使用。
松原市人民政府办公室
2016年8月15日